Папилломавирусная инфекция

О чем речь?

Папилломавирусная инфекция является одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний в мире. Разные типы папилломавируса могут вызывать различные проявления на коже и слизистых оболочках у человека.

Распространенность папилломавирусной инфекции

Она широко распространена среди молодых сексуально активных людей. Вероятность заражения этим вирусом в молодом возрасте значительно выше, чем у старшего населения.

Почему стоит обратить внимание на данную инфекцию?

Одним из основных факторов, привлекающих внимание к данной инфекции, является его связь с опухолевыми заболеваниями. Некоторые из папилломавирусов, известные как высокорисковые типы, могут вызвать предраковые изменения и даже рак. Например, рак шейки матки, который связан с папилломавирусом, является вторым по распространенности опухолевым заболеванием у женщин во всем мире. Папилломавирус также может быть причиной других раковых заболеваний, таких как анальный рак, рак гортани и другие.

Кроме того, передача папилломавируса является проблемой, которую стоит учитывать. Вирус передается преимущественно половым путем, и человек может заразиться без наличия видимых симптомов. Это означает, что можно быть заразным и передавать вирус другим, не зная о своем заражении.

В этой статье:

1.     Что такое папилломавирусная инфекция?

2.     Пути передачи папилломавируса

3.     Симптомы и диагностика

4.     Осложнения и последствия 

5.     Профилактика и лечение

Что такое папилломавирусная инфекция?

Папилломавирусная инфекция — это заболевание, вызванное вирусами, которые могут заразить кожу и слизистые оболочки человека. Когда человек заражается этой инфекцией, у него могут появиться небольшие высыпные элементы на коже, которые называются бородавками. Чаще всего они бывают на руках, стопах, лице, гениталиях или вокруг анального отверстия.

Основной способ передачи папилломавирусной инфекции — это половой контакт, однако вирус также может передаваться через кожу или касание бородавок зараженного человека.

Некоторые типы папилломавирусов могут быть опасными, так как они связаны с возникновением опухолевых заболеваний, особенно рака шейки матки, анального рака и рака гортани.

Папилломавирус является большим семейством вирусов, и на данный момент известно более 200 различных типов. Некоторые из них считаются инфекцией «низкого риска», так как обычно вызывают небольшие бородавки на коже. В то время как другие типы, известные как папилломавирусы  «высокого риска», могут привести к развитию раковых заболеваний.

Низкорисковые папилломавирусы:

1. Папилломавирусы типа 6 и 11. Они обычно ответственны за появление генитальных бородавок на половых органах и около ануса, которые являются доброкачественными

2. Некоторые другие типы, такие как 42, 44 и 54, также связаны с генитальными бородавками

Высокорисковые папилломавирусы:

1. Папилломавирусы типа 16 и 18. Эти два типа являются особенно опасными, так как они могут вызвать предраковые изменения и раковые заболевания. Они связаны с раком шейки матки, а также другими онкологическими заболеваниями гениталий, анальным раком и раком гортани

2. Некоторые другие типы, такие как 31, 33, 45, 52 и 58, также связаны с раковыми заболеваниями

Эти различные типы папилломавирусов имеют разные способы передачи, склонность к инфицированию определенных участков тела и отличный друг от друга потенциал вызывать различные заболевания.

Пути передачи папилломавируса

Папилломавирус передается через контакт с кожей и слизистыми оболочками человека, зараженного вирусом.

Вот некоторые из путей передачи папилломавируса:

1. Половой контакт. Вирус передается через контакт с зараженными гениталиями, анальной областью или ртом. Это может происходить при контакте с кожей, слизистыми оболочками или выделениями зараженного человека

2. Папилломавирус может передаваться через кожный контакт с бородавками, которые являются видимыми проявлениями инфекции. Если здоровая кожа контактирует с зараженными бородавками, существует риск передачи вируса

3. Еще один путь, который подразумевает передачу от одной части тела к другой у того же человека. Например, при чесании или трении бородавки на коже можно случайно перенести вирус на другие участки тела

4. В некоторых случаях папилломавирус может передаваться от инфицированной матери своему ребенку при прохождении через родовые пути. Однако такая передача вируса встречается редко

Симптомы и диагностика

Папилломавирусная инфекция может проявляться различными симптомами:

1. Генитальные бородавки. Это один из наиболее распознаваемых симптомов. Бородавки могут быть мягкими или твердыми, маленькими или крупными, плоскими или выпуклыми и обычно похожи на плотный нарост на коже. Они могут появляться в области половых органов, ануса, шейки матки или ротовой полости

2. Папилломавирус также может вызывать обычные бородавки на коже рук, стоп, лица или других частей тела. Они обычно мелкие, твердые и могут иметь шероховатую поверхность

3. Перианальные или вагинальные бородавки. Эти бородавки могут появляться в области анального отверстия или во влагалище

4. Папилломавирус может вызвать бородавки на языке, губах, горле или внутри рта

5. Преанальные дисплазии. Типы папилломавируса «высокого риска» могут вызывать предраковые изменения в области ануса

6. Предраковые изменения на шейке матки

Человек с папилломавирусной инфекцией может быть заразным еще до того, как появятся видимые симптомы, и даже у людей, не имеющих бородавок, можно выявить вирус в организме. Таким образом, человек может быть заражен и передавать вирус другим даже без наличия видимых проявлений инфекции.

Осмотр у дерматолога — это первый и важный шаг в определении природы и характера образований на коже. Врач может провести осмотр бородавки и обратить внимание на следующие характеристики:

1. Внешний вид. Бородавки, вызванные папилломавирусом, обычно тяжело с чем-то перепутать. Они могут быть шероховатыми, выпуклыми, с наличием черных точек и иметь цвет от светло-розового до серого

2. Локализация. Бородавки часто встречаются на руках, стопах, лице, вокруг ногтей, гениталиях, анальной области и ротовой полости

3. Группировка. Бородавки могут появляться отдельно или в группах

4. Увеличение в размерах. Если бородавка присутствует некоторое время, она может увеличиться в размерах и стать более заметной

Несмотря на то, что дерматолог может визуально определить бородавку, вызванную папилломавирусом, для подтверждения диагноза и определения типа вируса необходимо выполнить тест на ДНК папилломавируса (ПЦР исследование) — это лабораторный тест, который определяет наличие вирусной ДНК в образце кожи или слизистой оболочке.

Также в качестве диагностики может помочь ПАП-тест (цитологический мазок), который берет гинеколог. Данный анализ может использоваться для выявления предраковых клеток на шейке матки. Его рекомендуется сдавать всем женщинам раз в год в контексте профилактического приема у врача акушера-гинеколога.

Также предраковые и раковые изменения возможно увидеть на кольпоскопии. Это процедура, при которой гинеколог использует специальный прибор для более детального осмотра шейки матки и влагалища.

Осложнения и последствия 

Могут быть разнообразными и зависят от типа вируса и состояния организма:

1. Развитие рака. Сначала вирус «высокого риска» вызывает предраковые изменения на коже и слизистых оболочках, далее это может перейти в онкологию. Например, у женщин это может привести к раку шейки матки, у мужчин же к раку анальной области или гортани

2. Генитальные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека, могут причинять физический и моральный дискомфорт. В некоторых случаях, бородавки могут увеличиваться в размере и количестве, требуя дополнительного лечения

3. Передача вируса другим людям

4. Осложнения во время беременности. У женщин с данной инфекцией, особенно с высокорисковыми типами вируса, могут возникнуть осложнения во время беременности, такие как заболевания шейки матки или передача вируса ребенку во время родов

5. Хотя многие проявления этого вируса успешно лечатся, некоторые случаи могут потребовать крайне длительного лечения, а в некоторых случаях бородавки могут возобновиться после удаления. А если они не удаляются или не лечатся, они могут увеличиваться в размерах и распространяться на другие области тела

6. Увеличение риска заражения другими инфекциями. Так как папилломавирусная инфекция может повредить защитные барьеры кожи и слизистых оболочек, что делает организм более уязвимым к другим инфекциям, таким как герпес, гонорея, хламидиоз и другие половые инфекции

7. При наличии генитальных бородавок как у мужчин, так и у женщин возможны проблемы с мочеиспусканием и урологические осложнения

8. Некоторые бородавки могут быть расположены в областях с богатой сетью сосудов, и при их травме возможно кровотечение или даже инфекции

9. Генитальные бородавки могут вызвать дискомфорт, боль и проблемы во время полового контакта, что может повлиять на качество сексуальной жизни

10. Бородавки на видимых участках тела, таких как лицо, руки или ноги, могут вызывать эстетические проблемы и вызывать чувство неудовлетворенности своим внешним видом

Профилактика и лечение

Профилактика и лечение папилломавирусной инфекции имеют ключевое значение для предотвращения заражения вирусом и уменьшения риска осложнений.

Вакцинация является эффективным методом профилактики против данного заболевания. В настоящее время существуют несколько типов вакцин, предназначенных для защиты от различных типов папилломавируса. Вот некоторые из них:

1. Gardasil — это четырехвалентная вакцина, предназначенная для защиты от четырех различных типов папилломавируса: HPV-6, HPV-11, HPV-16 и HPV-18. Эти типы вируса ответственны за большинство случаев генитальных бородавок и рака шейки матки. Gardasil также может предотвращать некоторые другие опухолевые заболевания, такие как рак влагалища и анальный рак

2. Gardasil 9 — это девятивалентная вакцина, которая защищает от девяти различных типов папилломавируса: HPV-6, HPV-11, HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 и HPV-58. Gardasil 9 обеспечивает более широкий спектр защиты от различных типов папилломавируса, включая те, которые ответственны за большинство случаев рака шейки матки, анального рака и других раковых заболеваний

3. Cervarix — это двухвалентная вакцина, которая предназначена для защиты от двух типов папилломавируса: HPV-16 и HPV-18. Она также предотвращает рак шейки матки и некоторые преканцерозные изменения на шейке матки

В России доступны различные варианты вакцин, в том числе Gardasil 9 и Cervarix, которые используются для предотвращения папилломавирусной инфекции и связанных с ней заболеваний. Вакцины обычно применяются по определенной схеме в несколько этапов, чтобы обеспечить максимальную защиту.

Безопасность вакцин подтверждена множеством клинических исследований. Они проходят строгие испытания перед тем, как получить разрешение на использование в медицинской практике. 

Также к методам профилактики относят использование барьерного метода контрацепции и повышение иммунитета, так как сильная иммунная система способствует сдерживанию вируса, поэтому важно уделять внимание общему здоровью, правильному питанию, физической активности и снижению стресса.

Помимо вышеперечисленного следует избегать контакта с зараженными областями, так как папилломавирус передается контактным путем. Стоит избегать прямого контакта с генитальными бородавками или другими видимыми проявлениями инфекции у других людей и не забывать соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки.

Что же касается лечения, то оно зависит от того, как именно проявилась папилломавирусная инфекция.

Если говорить про бородавки, то существует несколько методов лечения:

1. Медикаментозное лечение. Врач может назначить применение местных препаратов, содержащих кислоты или химические вещества, которые вызывают ожоговое воздействие на бородавку. Это может привести к ее исчезновению со временем. Такие препараты доступны в виде кремов, жидкостей или пластырей.

2. Криотерапия — это метод лечения, при котором бородавку замораживают жидким азотом. Это приводит к образованию обледенелой корки, которая со временем отторгается вместе с бородавкой. Процедура может быть несколько болезненной и требовать повторных сеансов

3. Лазерная терапия — данный метод удаления бородавок может быть наиболее эффективным. Лазер удаляет бородавку, одновременно коагулируя кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения

4. Электрокоагуляция — это процедура, при которой бородавку удаляют, применяя высокочастотный электрический ток, что вызывает ее коагуляцию. Это также довольно эффективный метод

5. Хирургическое удаление. Большие или устойчивые бородавки, а также те, которые вызывают дискомфорт или расположены в опасных местах, могут потребовать хирургического удаления. Процедура обычно проводится врачом-хирургом и может потребовать местного или общего наркоза.

Лечение папилломавирусной инфекции шейки матки направлено на контроль и устранение предраковых изменений или раковых образований, вызванных этим вирусом. Важно отметить, что многие случаи вирусных изменений шейки матки у женщин рассасываются самопроизвольно в течение двух лет. Однако при обнаружении стойкой инфекции или предраковых изменений могут потребоваться различные лечебные мероприятия. К ним относят лечебную биопсию шейки матки и конизацию шейки матки.

Стоит отметить, что на данный момент не существует лечения с прямым воздействием на вирус, которое полностью излечивает от данного заболевания. Относительно фармакологических препаратов для лечения активной инфекции, в настоящее время нет тех, которые были бы одобрены для лечения вируса папилломы человека у взрослых. Исследования продолжаются, и ученые ищут новые методы лечения, но в настоящее время эффективного и надежного лекарства от ВПЧ не существует.

Физиотерапия может использоваться в некоторых случаях для улучшения определенных состояний, связанных с вирусом папилломы человека. Однако следует отметить, что физиотерапия не является прямым методом лечения самого вируса. Она может применяться как вспомогательное лечение для облегчения симптомов, например помочь снизить боль, дискомфорт и воспаление в затронутых областях с помощью различных методов, таких как ультразвуковая терапия и тепловые процедуры. Также существует такие методы физиотерапии, которые корректируют иммунный статус, что поможет в лечении папилломавирусной инфекции. К ним относят надвенное и внутривенное лазерное облучение крови.

Перспективы лечения папилломавирусной инфекции включают развитие новых методов вакцинации, разработку специфических противовирусных лекарств и использование иммунотерапии для активации иммунной системы в борьбе с вирусом. 

Таким образом, папилломавирусная инфекция — чрезвычайно распространенная инфекция, передающаяся контактным и половым путем. Она вызывает бородавки и изменения на шейке матки, которые могут привести к раку. Исследуются связи с раком гортани, головы и шеи, а также раком мочевого пузыря. Вакцинация особенно важна для женщин. Лечение ограничивается удалением бородавок, лечением последствий и симптомов, так как нет препаратов и методов, которые будут «убивать» вирус и избавлять от данного заболевания.

В санатории Киров  для коррекции иммунного статуса  применяются – местная лазерная терапия, надвенное  и внутривенное лазерное  освечивание крови.

Подобный способ физиотерапевтического лечения обладает целым перечнем преимуществ:

1. Хорошая переносимость

2. Отсутствие болезненных и неприятных ощущений

3. Высокая эффективность

4. Безопасность

5. Усиление лечебного эффекта принимаемых лекарственных препаратов

6. Возможность снижения количества принимаемых медикаментов

7. Быстрое купирование воспаления

Методика воздействует не только на очаг поражения, но и на весь организм в целом, укрепляя его и восстанавливая.

Воздействие ЛТ на организм

1. Обезболивающее

2. Противовоспалительное

3. Противоотечное

4. Регенеративное

5. Нейротрофическое

6. Противоаллергическое

7. Иммуномодулирующее

8. Усиление микроциркуляции крови и лимфооттока

9. Стимуляция обменных процессов

ЛТ снижает количество холестерина в крови, повышает уровень антиоксидантов, устраняет спазмирование мускулатуры, а также препятствует развитию гипоксии тканей.

В схему лазерной терапии целесообразно включать один из методов общего воздействия (ВЛОК, ЛУФОК ), и воздействие непосредственно на область поражения (местная, черезкожная или полостная методика).                                                                           

Местное воздействие проводится непосредственно на поражённую область, находящуюся близко к поверхности тела, либо контактно, либо дистантно на небольшом расстояние от поверхности (1-2 см).                                                           

Надвенное лазерное освечивание крови (НЛОК)

НЛОК (надвенное лазерное облучение крови) – это передовой метод физиотерапии, обеспечивающий воздействие, аналогичное ВЛОК (внутривенному лазерному облучению крови), но психологически более комфортный для пациента. НЛОК – неинвазивный метод, не требующий нарушения целостности кожного покрова. Надвенное лазерное облучение крови совершенно безболезненно и безопасно. При проведении НЛОК световое излучение направляется перпендикулярно к облучаемому магистральному сосуду (например, вене в области локтевого сгиба или лучевой артерии). Допускается небольшой нажим. Рекомендуется стимулировать кровообращение, время от времени сжимая и разжимая пальцы руки.

НЛОК оказывает многосторонне терапевтическое действие. Инфракрасное лазерное излучение благоприятно сказывается на структуре и свойствах крови, стабилизирует и улучшает обменные процессы в тканях. НЛОК обладает следующими эффектами:

• детоксикационный (ускоряется выведение вредных веществ из организма);

• регенерационный (стимулируется регенерация (восстановление) тканей);

• иммуностимулирующий (повышаются защитные силы организма);

• противовоспалительный и бактерицидный (подавляется активность патогенных бактерий, вызывающих различные воспалительные процессы);

• тромболитический (снижается риск образования тромбов);

• противоотёчный;

• болеутоляющий;

• улучшается микроциркуляция крови;

• происходит оптимизация липидного (жирового) обмена.

• Снижение уровня С-реактивного белка.                                                                                                                                                                                                                                                              

Показания к НЛОК:

• заболевания органов кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, ангиоспастические синдромы конечностей, диабетическая ангиопатия);

• сахарный диабет;

• заболевания щитовидной железы;

• рассеянный склероз;

• коллагенозы;

• хронический бронхит;

• бронхиальная астма;

• болезни ЖКТ (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит);

• острый серозный пиелонефрит;

• хронический кохлеит;

• пародонтоз;

• любая герпетическая-инфекция.

Противопоказания для проведения НЛОК:

• повышенная кровоточивость и нарушение свертываемости крови;

• геморрагический инсульт;

• сепсис;

• терминальные состояния.

Сама процедур занимается 15-20 минут времена, а полный курс терапии состоит из 10-15 процедур. Проводить процедуры надо либо ежедневно, либо через день, поэтому, если рассматривать общее затраченное время на терапию, то это составит примерно 2 недели. НЛОК хорошо переносится детьми.

И все же стоит учитывать, что в наибольшей степени полезное действие лазерного облучения крови обеспечивается при процедуре ВЛОК, т.к. терапевтический эффект от внутривенного воздействия лазерного луча на кровь в несколько раз выше, чем облучение через кожу.

Внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК, ЛУФОК)

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК, ЛУФОК) является относительно новым методом терапии, который основан на воздействии лазерного луча низкой интенсивности на клетки крови непосредственно в сосудистом русле.

Внутривенное лазерное облучение крови обладает следующими терапевтическими эффектами:

• анестезирующий;

• успокоительный;

• противовоспалительный;

• иммуностимулирующий;

• противоаллергический;

• спазмолитический;

• снижает концентрацию холестерина и токсических веществ в крови.

Процедура ВЛОК используется на протяжении более 20 лет во многих отраслях медицины; особенно часто в пульмонологии, эндокринологии, кардиохирургии, урологии, гинекологии, стоматологии, онкологии и других направлениях. Данный метод является высокоэффективным при лечении многочисленных заболеваний.

Внутривенное лазерное облучение крови вызывает положительные изменения в организме: улучшает кровоток, снимает спазм кровеносных сосудов, препятствует образованию тромбов, устраняет симптомы кислородного голодания некоторых участков организма, стимулирует обменные процессы и регенерацию повреждённых тканей.

Позитивные изменения наблюдаются не только со стороны внутренних органов, но и в работе нервной системы. Процедура ВЛОК нормализует процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга, улучшает саморегуляцию, нормализует передачу нервных импульсов, что благотворно влияет на работу сердца и сосудо. Данная процедура может проводиться параллельно с применением медикаментозных препаратов. Кроме этого, ВЛОК способствует скорейшему выздоровлению, что помогает снизить дозировку лекарственных препаратов, указанную специалистом.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, рекомендуется провести процедуру из 5-10 сеансов продолжительностью 20 мин. каждый.

Показания к применению ВЛОК, ЛУФОК:

• вирусоносительство (вирус папилломы человека, вирус герпеса и др.);

• нарушения менструального цикла;

• бесплодие;

• подготовка к беременности;

• гинекологические заболевания;

• атеросклероз;

• хронические заболевания легких: бронхиальная астма; бронхиты; трахеиты;

• заболевания пищеварительной системы;

• заболевания суставов;

• заболевания мочевыводящей системы: хронический пиелонефрит; цистит; уретрит

• хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов: синусит; ринит; гайморит;

• воспалительные заболевания и инфекции мочеполовой сферы;

• кожные заболевания: герпес, псориаз, себорея; экзема, дерматиты различной этиологии;

• профилактика инфекционных заболеваний (в том числе, вирусных инфекций);

• предоперационный и послеоперационный период;

• для усиления процессов восстановления организма после заболеваний;

• снятие нагрузок (психологических, физических);

• для продления периода ремиссии хронических заболеваний;

• с целью омоложения, профилактики;

• снижение общей работоспособности (хроническая усталость);

• с целью рациональной антибиотикотерапии.

Также ВЛОК активно используется в комплексном лечении алкогольной, наркотической зависимости и белой горячки.

Противопоказания для проведения ВЛОК:

• заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;

• тяжелые формы тиреотоксикоза;

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;

• почечная и печеночная недостаточность;

• злокачественные новообразования;

• активные формы туберкулёза, актиномикоз, сибирская язва, сифилис;

• психические заболевания и состояния опъянения (алкогольного, наркотического и иных его видов);

• ранний детский возраст;

• беременность.

Назначить в качестве лечения лазеротерапию может только лечащий врач. Делается это после проведения всех необходимых обследований. При этом учитывается и общее состояние пациента.

Так же для иммунокоррекции применяется лимфотропное введение иммуномодулирующих препаратов. Для удаления папиллом и бородавок используется метод электрокоагуляции.