Особенности психоэмоционального статуса у больных с атопическим дерматитом

О чем речь?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. На первый взгляд, данное заболевание может казаться просто проблемой кожи, но на самом деле оно оказывает глубокое воздействие на психоэмоциональное состояние пациентов. Изучение психического аспекта этого дерматоза не только важно для более глубокого понимания данного заболевания, но и для того, чтобы предоставить наиболее эффективное и полное лечение пациентам.

Атопический дерматит может вызывать интенсивный зуд и боль, что сильно сказывается на качестве жизни. Постоянное ощущение дискомфорта, неудовлетворенность своим внешним видом и страх перед социумом делают это заболевание настоящим вызовом для психоэмоционального благополучия пациентов. Эмоциональные аспекты, такие как депрессия, тревожность и психосоциальное напряжение, могут быть так же разрушительными, как и сами физические симптомы.

Целью данной статьи является рассмотрение не только физических симптомов, но и психоэмоциональных аспектов этого заболевания, обсуждение их важности, а также предоставление практических рекомендаций и стратегий для управления этим состоянием при атопическом дерматите.

Актуальность вопроса

Вопрос психоэмоционального состояния у больных с атопическим дерматитом в настоящее время является крайне актуальным и важным для медицинского сообщества и общества в целом. Атопический дерматит является одним из наиболее распространенных хронических кожных заболеваний, затрагивающий детей и взрослых. Его распространенность в некоторых странах может достигать 20% и более. Это означает, что миллионы людей ежедневно сталкиваются с физическими и эмоциональными аспектами данного заболевания. Оно оказывает негативное воздействие на качество жизни пациентов, что может привести к ограничениям в повседневной деятельности, включая работу и учебу, а также снижению самооценки и уровня удовлетворенности жизнью.

Также важно отметить, что многие люди с атопией и их семьи могут столкнуться с недостаточным пониманием и поддержкой со стороны общества и даже медицинских специалистов. Это может усугублять психоэмоциональное состояние пациентов.

Но и конечно же, само психоэмоциональное состояние пациентов может оказывать влияние на эффективность лечения и соблюдение рекомендаций врача.

Понимание и управление этими аспектами может улучшить результаты терапии.

В этой статье:

1. Что такое атопический дерматит?

2. Психоэмоциональное воздействие атопического дерматита

3. Факторы, влияющие на психоэмоциональное состояние при атопическом дерматите

4. Стратегии управления психоэмоциональным состоянием при атопическом дерматите

5. Профилактика возникновения атопического дерматита и обострения заболевания

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит, также известный как нейродермит, является хроническим воспалительным заболеванием, которое характеризуется сухой, зудящей и воспаленной кожей. Это состояние может быть довольно неприятным и раздражающим, и оно часто влияет на качество жизни пациентов.

Заболевание может развиваться в разном возрасте, но чаще всего оно начинает проявляться в детском периоде, особенно в первые годы жизни человека. У младенцев и детей до 5 лет это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи. Однако, атопический дерматоз также может возникнуть или периодически обостряться у подростков и взрослых. Некоторые люди могут впервые столкнуться с симптомами только во взрослом возрасте, хотя это менее распространено.

Причины данного заболевания многогранны и включают в себя генетические, иммунологические факторы и факторы окружающей среды.

Важно понимать, что ни одна конкретная причина не может объяснить развитие атопии, но ряд факторов могут увеличить риск:

1. Генетическая предрасположенность. Риск развития атопического дерматита увеличивается, если у кого-то из родителей также есть данное заболевание. Гены, связанные с атопией, могут влиять на функцию кожного барьера и иммунной системы

2. Состояние иммунной системы. Повышенная активность иммунных клеток и как следствие высокий уровень воспаления может способствовать развитию симптомов атопического дерматита

3. Воздействие окружающей среды. Аллергены, загрязнение и климат, также могут повысить риск развития данного заболевания

4. Травматизация кожи. Повреждения или нарушения кожного барьера могут сделать кожу более уязвимой для воздействия факторов окружающей среды

Симптомы атопического дерматита могут варьировать от мягких до сильных и меняться в течение времени. Основные симптомы включают:

1. Сухая, шероховатая и склонная к шелушению кожа

2. Интенсивный зуд

3. Кожа может быть покрыта покраснениями, особенно в областях сгибов (например, локтях и коленях)

4. На коже могут появляться сыпи, включая пузырьки и сыпь с сухими чешуйками

5. В тяжелых случаях могут появиться язвы или трещины на коже

Диагноз ставится на основе клинического обследования кожи и анамнеза пациента. Дополнительные методы могут включать в себя:

1. Исключение других заболеваний, которые могут имитировать симптомы атопического дерматита

2. Иногда проводятся аллергические тесты для выявления субъективных аллергенов, которые могут усиливать симптомы

Лечение направлено на уменьшение симптомов, увлажнение и восстановление кожного барьера, а также на управление воспалением. 

Оно включает в себя:

1. Использование увлажняющих кремов, ограничение частых водных процедур и использование мягких моющих средств

2. Иногда могут быть назначены противовоспалительные кремы или мази, а также таблетки в случае сильных симптомов

3. Если известны аллергены, которые усиливают симптомы, будет рекомендовано их избегать

4. Для некоторых пациентов может потребоваться соблюдение диеты, особенно в случаях аллергии на пищу

5. Для управления стрессом и тревожностью, которые могут усугублять симптомы, может быть полезна психологическая поддержка

Психоэмоциональное воздействие атопического дерматита

Атопический дерматит — это не только физическое заболевание, но и состояние, которое имеет значительное психоэмоциональное воздействие на пациентов.

Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, связанных с атопическим дерматитом. Постоянный зуд, боли, дискомфорт и изменения на коже могут вызвать чувства беспомощности и отчаяния у пациентов. Это может привести к развитию депрессивного эпизода, который характеризуется чувством печали, утраты интереса к жизни и низкой самооценкой. Научные исследования и клинические наблюдения указывают на то, что до 30-40% пациентов с атопией на коже могут столкнуться с депрессией в какой-то момент своей жизни.

Тревожные расстройства также часто связаны с данным заболеванием. Пациенты могут беспокоиться о внешнем виде своей кожи, оценивать себя постоянно и опасаться негативной оценки окружающих. Это может привести к общему тревожному расстройству или социальной фобии. Оценки распространенности этих расстройств варьируются, но они могут затрагивать до 20-30% пациентов.

Сегодня ученые обнаружили некоторые вещества в нашем организме, которые работают как химические посредники, помогая коже, нашей нервной и иммунной системе взаимодействовать друг с другом. Эти вещества помогают нам понимать риск развития атопического дерматита, предсказывать, как он будет развиваться, и следить за тем, как он влияет на наше здоровье и на то, как мы реагируем на лечение.

Особенно важен нейротрансмиттер, называемый серотонином. Он играет ключевую роль в том, как кожа, нервная и иммунная система взаимодействуют друг с другом. Когда мы переживаем стресс или тревожность, это может ухудшить состояние кожи, связанное с атопическим дерматитом, потому что данное состояние влияет на уровень серотонина. Когда уровень стресса поднимается, нейропептиды в нашем мозге и других частях нашего тела начинают воздействовать на кожу и иммунную систему, что может усилить симптомы. Исследования показывают, что у людей с атопическим дерматитом часто бывает высокий уровень стресса и тревожности по сравнению с другими людьми. Эти исследования также говорят о том, что низкий уровень серотонина может быть связан с ухудшением симптомов атопического дерматита и психическим состоянием пациентов.

Другие исследования также указывают на то, что у пациентов с атопическим дерматитом могут возникать проблемы с мышлением и настроением, которые могут ухудшить состояние кожи.

Например, в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России было проведено исследование на данную тему, где изучали 168 пациентов с атопическим дерматитом, из которых 105 были женщинами и 63 мужчинами. Результат показал и доказал, что существует механизм, при котором воспалительные молекулы влияют на уровень серотонина в мозгу, что может вызвать депрессивное поведение. Таким образом, доказано, что существует взаимосвязь между атопическом дерматитом и депрессией, и оба этих фактора могут ухудшать друг друга.

Факторы, влияющие на психоэмоциональное состояние при атопическом дерматите

Какие же факторы из симптоматики данного дерматоза влияют на развитие психоэмоциональных проблем?

Постоянная боль, вызванная воспалением и раздражением кожи, может стать физически и эмоционально истощающей. Пациенты могут чувствовать физическое и эмоциональное напряжение. Боль может мешать нормальному сну, что приводит к ухудшению его качества. Недостаток сна может ухудшить эмоциональное состояние, вызвать раздражение и усталость. Из-за нее пациенты могут ограничивать свою физическую активность, что в свою очередь может сказаться на их настроении и самооценке.

Зуд, характерный для атопического дерматита может быть настолько интенсивным, что пациенты постоянно ощущают дискомфорт. Это создает чувство беспокойства и неудовлетворения. Пациенты испытывают соблазн поцарапать кожу, даже если они знают, что это может ухудшить состояние. Это вызывает конфликт между желанием снять зуд и боязнью ухудшения симптомов. Постоянный зуд может стать источником психологического стресса и даже тревожности. Пациенты могут чувствовать себя беспомощными перед необходимостью постоянно бороться с этим ощущением.

Все вышеперечисленные аспекты, связанные с болью и зудом, могут привести к психоэмоциональным проблемам, таким как депрессия и тревожные расстройства психики.

Также атопический дерматит оказывает психоэмоциональное воздействие в ключе социальной изоляции и стигматизации. Пациенты с атопией могут чувствовать стыд из-за видимых симптомов на коже, таких как высыпания, сыпь и покраснение. Они могут воспринимать свой внешний вид как несовершенство, что может вызывать низкую самооценку, так как постоянное ощущение дискомфорта и неудовлетворенности собой создает ложное чувство неполноценности. Пациенты могут избегать социальных мероприятий из-за страха, что окружающие будут смотреть на их кожу с отвращением или осуждением. По этой причине они могут избегать встреч с друзьями и семьей, а также общения с коллегами и партнерами. Страх перед негативной реакцией окружающих может привести к ограничению активности, включая спорт, путешествия и другие виды досуга. Стигматизация в данном вопросе тоже существует: многие люди имеют неверные представления об этой патологии, считая ее заразной или результатом неправильного ухода за кожей. Пациенты с данным заболеванием могут часто сталкиваться с нежелаемыми комментариями или вопросами от окружающих, что может быть неприятным и навязчивым.

Кроме того, лечение атопического дерматита может требовать значительных затрат на медикаменты и медицинские консультации, что также оказывает воздействие на финансовое положение пациентов.

Стратегии управления психоэмоциональным состоянием при атопическом дерматите

Управление психоэмоциональным состоянием при атопическом дерматите имеет большое значение, так как психическое благополучие может сильно повлиять на течение и качество жизни пациентов с этим заболеванием. 

Существуют следующие стратегии управления психоэмоциональным состоянием при данном дерматите:

1. Регулярный уход за кожей. Необходимо следовать рекомендациям дерматолога по уходу за кожей. Уход может включать в себя применение увлажняющих средств и средств, предназначенных для снижения воспаления

2. Правильное питание. Необходимо включать в рацион пищу, богатую антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами

3. Консультации психолога или психиатра.  Психологическая поддержка и терапия могут помочь пациентам справиться с депрессией, тревожностью и стрессом

4. Присоединение к групповым терапевтическим сессиям или поддерживающим группам для людей с атопическим дерматитом. Может помочь в обмене опытом и получении поддержки от других, столкнувшихся с аналогичными проблемами

5. Физическая активность. Может помочь снять стресс и улучшить настроение, однако следует избегать интенсивных упражнений, которые могут вызвать повышенное потоотделение и раздражение кожи

6. Релаксация и медитация. Дыхательные упражнения, такие как глубокое дыхание и релаксация могут снизить уровень стресса и тревожности. Практика медитации и йоги может помочь улучшить психическое благополучие и управлять стрессом

7. Лечение симптомов атопии на коже. Применение местных препаратов и таблеток, прописанных дерматологом. Это улучшает физическое состояние и, следовательно, психическое

8. Социальная поддержка. Рассказывайте близким, объясните им о характере атопического дерматита и о том, как оно влияет на вашу жизнь. Это может снизить страх перед социальной изоляцией и повысить понимание окружающих

Профилактика возникновения атопического дерматита и обострения заболевания

Профилактика атопического дерматита и предупреждение его обострений играют важную роль в улучшении качества жизни пациентов и включает:

1. Регулярное использование увлажняющих средств (помогает сохранить кожу в хорошем состоянии и уменьшить риск обострений)

2. Использование мягких моющих средств и избегание слишком горячей воды и агрессивных веществ

3. Избегание триггеров. Идентифицируйте и избегайте аллергенов, которые могут вызвать обострение, такие как пыльца, пыль и так далее

4. Некоторые продукты могут усиливать симптомы дерматоза. Следуйте советам врача по питанию, возможно, снизив потребление аллергенных продуктов

5. Избегайте контакта с химическими и физическими раздражителями, такими как домашние химикаты, шерсть животных и табачный дым

6. Предпочитайте одежду из натуральных материалов, таких как хлопок, чтобы избежать раздражения кожи. Не носите тесную одежду, которая может натирать кожу

7. Изучите методы управления стрессом, такие как медитация, йога и глубокое дыхание

8. Вакцинация и профилактика инфекций

9. Лечение аллергий: применяйте антигистаминные препараты по рекомендации врача, чтобы уменьшить аллергические реакции

10. Избегание перегрева и потоотделения. Поддерживайте комфортную температуру и носите одежду, которая не приводит к избыточному потоотделению

11. Соблюдение рекомендаций врача по основному заболеванию

12. Обратитесь за психологической поддержкой, если вы страдаете от стресса, тревожности или депрессии при диагностированном атопическом дерматите. Это не означает, что вы «слабый» или «сумасшедший». Специалист психологического профиля поможет вам чувствовать себя лучше, что также будет уменьшать симптомы атопического дерматита

Лечение при атопическом дерматите

При лечении кожных заболеваний  большое значение имеют дерматологические ванны. В санатории Кирова применяются – сероводородные, радоновые, йодобромные, соевые, углекислые, серные и нафталановые ванны.

После курса лечебных ванн уменьшаются патологические проявления кожных покровов, улучшается общее состояние кожи. Также стоит отметить, что ванны дерматологические обладают комплексным воздействием на организм. В частности, они позволяют улучшить состояние суставов, способствуя увеличению их подвижности и профилактике ряда распространенных заболеваний.

Эффективное лечение ваннами кожных заболеваний позволяет воздействовать на организм сразу по нескольким направлениям:

• бороться с инфекцией;

• снимать воспаление и зуд;

• способствовать регенерации и повышению общего состояния кожи.

Применение дерматологических ванн позволяет успешно справляться со многими серьезными кожными заболеваниями, такими как псориаз, атопический  дерматит  и различные виды экземы.