Хламидийная и микоплазменная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

О чем речь?

Хламидийная пневмония и микоплазменная пневмония — два типа инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Они обладают схожими клиническими проявлениями. Диагностика включает лабораторные анализы, микробиологические и иммунологические исследования. Лечение основывается на антибиотикотерапии, а также на симптоматическом лечении для облегчения симптомов и укрепления организма. Ранняя диагностика и своевременное лечение играют важную роль в преодолении этих инфекций и предотвращении осложнений. 

Актуальны ли эти заболевания для нас?

Безусловно, да. В России, как и в других странах, микоплазменная и хламидийная пневмония довольно часто встречаемые заболевания. Они могут поражать людей разных возрастных групп, включая детей и взрослых. Распространение этих инфекций зависит от многих факторов, таких как климатические условия, наличие резервуаров инфекции и уровень гигиены. 

В этой статье:

1. Общая информация о хламидийной и микоплазменной пневмонии

2. Симптомы хламидийной и микоплазменной пневмонии

3. Диагностика данных заболеваний

4. Лечение хламидийной и микоплазменной пневмонии

5. Осложнения хламидийной и микоплазменной пневмонии

6. Прогноз при данных заболеваниях

7. Сходства и различия между хламидийной и микоплазменной пневмонией

Общая информация о хламидийной и микоплазменной пневмонии

Хламидийная и микоплазменная пневмония являются инфекционными заболеваниями дыхательной системы, вызываемыми соответствующими микроорганизмами — хламидиями и микоплазмами.

Хламидийная пневмония вызывается бактериями под названием «Chlamydia pneumoniae». Она передается через капли кашля и воздуха при контакте с инфицированным человеком. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями. Во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%. Чаще всего заболевают взрослые. Случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом.

Микоплазменная пневмония вызывается микроорганизмами, которые так и называются — «Mycoplasma pneumoniae». Они также передаются через капли, особенно при близком контакте с инфицированным человеком. Микоплазменная пневмония является одним из наиболее распространенных видов пневмонии, особенно среди детей, подростков и молодых взрослых. 

Факторы риска, связанные с хламидийной и микоплазменной пневмонией, могут включать:

1. Возраст. Молодые дети и пожилые люди имеют повышенный риск развития пневмонии, включая хламидийную и микоплазменную формы. Иммунная система у этих возрастных групп может быть менее эффективной в борьбе с инфекцией

2. Ослабленная иммунная система. Люди, чья иммунная система ослаблена из-за заболеваний (например, ВИЧ/СПИД, рак) или принимаемых медикаментов (например, иммуносупрессанты), более подвержены развитию пневмонии, включая инфекции, вызванные хламидиями и микоплазмами

3. Курение табака повышает риск развития пневмонии, в том числе хламидийной и микоплазменной. Табачный дым раздражает дыхательные пути и делает их более уязвимыми для инфекций

4. Хронические заболевания легких. Пациенты с такими заболеваниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма или фиброз легких, имеют повышенный риск развития пневмонии, включая инфекции, вызванные хламидиями и микоплазмами

5. Плохая гигиена, недостаточная чистота рук и нездоровые условия проживания могут способствовать распространению инфекций дыхательных путей, включая хламидийную и микоплазменную пневмонии

6. Близкий контакт с зараженным. Плотный и продолжительный контакт с человеком, у которого уже диагностирована хламидийная или микоплазменная инфекция, может увеличить риск заражения

Симптомы хламидийной и микоплазменной пневмонии

Оба заболевания вызываются различными микроорганизмами, но имеют схожие симптомы.

Основные из них:

1. Кашель. Оба типа пневмонии часто сопровождаются кашлем. Он может быть сухим или с небольшим количеством мокроты

2. Одышка. Пациенты могут испытывать затрудненное дыхание и ощущение нехватки воздуха

3. Болезненное горло или раздражение горла

4. Повышение температуры тела и лихорадка могут быть общими симптомами обоих типов пневмонии

5. Утомляемость

6. Боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле

7. Боль в мышцах и суставах

8. Головная боль

9. Учащенное сердцебиение и головокружение

Диагностика данных заболеваний

Диагностика пневмонии, вызванной хламидией и микоплазмой, включает несколько методов:

1. Сбор истории болезни. Беседа о симптомах и факторах риска

2. Осмотр, прослушивание легких с помощью стетоскопа

3. Анализы крови, которые могут показать повышение уровня воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это может указывать на наличие воспаления в организме

4. ПЦР в диагностике хламидийной и микоплазменной пневмонии является одним из ключевых методов. Это высокочувствительный и специфический метод, который позволяет обнаружить и определить наличие генетического материала (ДНК или РНК) микроорганизмов в образце, в данном случае хламидий или микоплазм. ПЦР позволяет определить их присутствие даже в незначительных количествах, что делает его очень эффективным для диагностики пневмонии

5. Анализ мокроты может помочь выявить возбудителя пневмонии. Образец мокроты может быть проанализирован на наличие микоплазмы или хламидии

6. Рентгенография грудной клетки, результаты которой могут помочь врачу определить наличие воспаления или инфекции в легких. Однако рентгеновский снимок не показывает какой конкретной инфекцией вы заражены

7. Серологические тесты. Они основаны на обнаружении антител в крови человека, которые организм производит в ответ на инфекцию. Два основных типа серологических тестов, используемых для диагностики хламидийной и микоплазменной пневмонии — это тест на определение иммуноглобулина M (IgM) и тест на определение иммуноглобулина G (IgG). IgM-антитела обычно появляются раньше, чем IgG-антитела, и являются индикатором активной или свежей инфекции. IgG-антитела обычно развиваются позже и могут указывать на прежнюю или прошедшую инфекцию.

Лечение хламидийной и микоплазменной пневмонии

Лечение хламидийной и микоплазменной пневмонии обычно включает применение антибиотиков и симптоматическую терапию для облегчения симптомов.

Ниже приведены общие принципы лечения:

• Антибиотики. Оба типа пневмонии чувствительны к определенным антибиотикам. Хламидийная пневмония обычно лечится макролидными антибиотиками, такими как азитромицин или кларитромицин. Микоплазменная пневмония может лечиться теми же макролидами, а также тетрациклинами, например, доксициклином.

• Симптоматическое лечение. Важно облегчить симптомы, чтобы обеспечить пациенту комфорт и ускорить процесс выздоровления:

1. Для смягчения кашля можно использовать противокашлевые препараты. Они помогают уменьшить раздражение дыхательных путей и снизить интенсивность кашля

2. Для облегчения боли в горле можно применять обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, а также рассасывающие таблетки. Они помогают снизить воспаление и уменьшить боль. Также полезно принимать теплые напитки, например, травяные чаи или теплый раствор соли, чтобы смягчить и увлажнить горло

3. Важно предоставить организму достаточный отдых для восстановления и борьбы с инфекцией. Рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок до полного выздоровления. Также важно обеспечить увлажнение воздуха в помещении, используя увлажнители или более простые методы, такие как постановка открытого сосуда с водой рядом с радиатором или использование влажных полотенец

4. Пить много воды. Гидратация играет важную роль в процессе выздоровления от пневмонии. Пациентам рекомендуется пить много жидкости, особенно теплых напитков, чтобы смягчить слизистую оболочку и облегчить отхождение мокроты. Вода, нежирные бульоны и супы являются хорошими вариантами

• Контроль и повторные исследования. Врач может назначить контрольные обследования и повторные анализы для оценки эффективности лечения и выздоровления

• Физическая активность. Под руководством физиотерапевта или врача можно проводить специальные физические упражнения, которые помогают улучшить выносливость, общую физическую форму и восстановление после пневмонии

• Дыхательная гимнастика. Дыхательные упражнения помогают улучшить вентиляцию легких, расширить дыхательные пути и улучшить эффективность дыхания. Они могут включать глубокие вдохи и выдохи, диафрагмальное дыхание, упражнения с использованием дыхательных мышц и различные техники освобождения от секреции

• Физиотерапия:

1. СВЧ, который назначают в периоде разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага на область легочного поражения или на нижние доли легких

2. Магнитотерапия с помощью низкочастотного (50 Гц) магнитного поля в непрерывном или прерывистом режимах, которая благоприятно влияет на функции сердечно-сосудистой системы, обусловливая преимущество этого метода при лечении больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией

3. Лазеротерапия, при которой используется лазерное излучение для стимуляции тканей и облегчения различных состояний или заболеваний.

• Климатотерапия. В данный вид терапии входят воздушные ванны, которые основаны на использовании свежего и чистого воздуха для укрепления здоровья и улучшения респираторной функции. Пребывание на открытом воздухе и глубокое дыхание свежим воздухом может помочь улучшить оксигенацию легких и укрепить иммунную систему, что может быть полезно при лечении пневмонии. Также полезными для дыхательной системы являются солнечные ванны, которые включают пребывание на солнце с целью получения ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовое излучение может оказывать противомикробное и иммуностимулирующее действие, что способствует борьбе с инфекцией и укреплению организма. Однако важно соблюдать правила безопасности, чтобы избежать излишней экспозиции и ожогов от солнца

• Баротерапия. Процедура проводится в специальной камере, где предоставляется 100% кислород под повышенным атмосферным давлением. Это помогает увеличить растворение кислорода в крови и тканях, что способствует более эффективному лечению инфекции и ускорению регенерации тканей

• Озонотерапия, которая подразумевает использование озона с лечебной целью. Она может проводиться различными способами, включая внутривенное введение озона, ингаляцию озонированного кислорода или применение озонированной жидкости наружно. Озонотерапия предполагает, что озон, благодаря своим свойствам окисления, может уничтожать патогены, стимулировать иммунную систему и улучшать кровообращение, тем самым способствуя процессу заживления и улучшению симптомов пневмонии

Осложнения хламидийной и микоплазменной пневмонии:

1. Осложнения со стороны дыхательной системы. Оба инфекционных агента, которые являются причиной пневмонии, могут привести к развитию бронхита, бронхиолита, астмы, спазма дыхательных путей. Эти осложнения могут вызывать продолжающийся кашель, затрудненное дыхание и ухудшение функции легких

2. Пневмоторакс — это состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость (пространство между легкими и грудной клеткой), вызывая коллапс легкого. Пневмоторакс может возникнуть как осложнение у лиц с основными заболеваниями легких или слабым иммунитетом

3. В тяжелых случаях микоплазменной и хламидийной пневмонии может развиться недостаточность легких, когда они не могут обеспечить достаточное количество кислорода в крови или удалить достаточное количество углекислого газа из организма

4. Микоплазма и хламидия могут распространяться за пределы легких и вызывать осложнения в других органах, таких как сердце, нервная система, почки или кожа

Прогноз при данных заболеваниях

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии эти виды пневмоний обычно оканчиваются выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Не менее значимыми являются интересные наблюдения исследователей и специалистов, которые указывают на возможную связь хламидийной и микоплазменной инфекции с развитием атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта и болезни Альцгеймера. В связи с этим становится ясным, что перенесенная пневмония может иметь значительные последствия в долгосрочной перспективе. 

Сходства и различия между хламидийной и микоплазменной пневмонией

Хламидийная и микоплазменная пневмония — это два различных инфекционных заболевания, между которыми есть много схожего:

1. Оба типа проявляются общими симптомами пневмонии, такими как кашель, боль в груди, затрудненное дыхание, лихорадка и утомляемость

2. Обе инфекции передаются через воздушно-капельный путь, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а затем здоровый человек вдыхает возбудителей

3. Для данных инфекций используются различные лабораторные методы диагностики, включая анализы крови, серологические тесты и полимеразную цепную реакцию (ПЦР)

Несмотря на большое количество одинаковых проявлений, есть и различия:

1. Строение самих бактерий отличается друг от друга, что помогает определить, какая же именно бактерия привела к пневмонии

2. Хламидийная пневмония чаще встречается у взрослых, в то время как микоплазменная пневмония зачастую диагностируется у детей и молодых людей

3. Хламидийная пневмония обычно протекает мягче и редко приводит к тяжелым осложнениям. Микоплазменная пневмония может иметь более длительный и утомительный характер, а также приводить к осложнениям, таким как бронхит и недостаточность легких

4. Хламидийная пневмония обычно лечится антибиотиками, такими как макролиды. Микоплазменная пневмония помимо макролидов лечится и другими антибиотиками, активными только против микоплазмы

Таким образом, микоплазменная и хламидийная пневмонии — различные формы пневмонии, вызываемые микоплазмами и хламидиями соответственно. Оба типа передаются от человека к человеку и проявляются схожими симптомами, включая кашель, лихорадку и затруднение дыхания. Лечение обычно включает применение антибиотиков. У молодых пациентов без сопутствующих заболеваний обычно происходит полное выздоровление и отсутствуют осложнения.

При лечении  заболеваний бронхолёгочной системы  большое значение имеет лазеротерапия— методика физиотерапии, в основе которой лежит применение лазерного излучения низкой интенсивности.  В санатории Кирова применяются –местная лазерная терапия, надвенное  и внутривенное лазерное  освечивание крови.

Подобный способ физиотерапевтического лечения обладает целым перечнем преимуществ:

1. Хорошая переносимость

2. Отсутствие болезненных и неприятных ощущений

3. Высокая эффективность

4. Безопасность

5. Усиление лечебного эффекта принимаемых лекарственных препаратов

6. Возможность снижения количества принимаемых медикаментов

7. Быстрое купирование воспаления

Методика воздействует не только на очаг поражения, но и на весь организм в целом, укрепляя его и восстанавливая.

Воздействие ЛТ на организм

1. Обезболивающее

2. Противовоспалительное

3. Противоотечное

4. Регенеративное

5. Нейротрофическое

6. Противоаллергическое

7. Иммуномодулирующее

8. Усиление микроциркуляции крови и лимфооттока

9. Стимуляция обменных процессов

ЛТ снижает количество холестерина в крови, повышает уровень антиоксидантов, устраняет спазмирование мускулатуры, а также препятствует развитию гипоксии тканей.

В схему лазерной терапии целесообразно включать один из методов общего воздействия (ВЛОК, ЛУФОК ), и воздействие непосредственно на область поражения (местная, черезкожная или полостная методика).                                                                           

Местное воздействие проводится непосредственно на поражённую область, находящуюся близко к поверхности тела, либо контактно, либо дистантно на небольшом расстояние от поверхности (1-2 см).

Надвенное лазерное освечивание крови (НЛОК)

НЛОК (надвенное лазерное облучение крови) – это передовой метод физиотерапии, обеспечивающий воздействие, аналогичное ВЛОК (внутривенному лазерному облучению крови), но психологически более комфортный для пациента. НЛОК – неинвазивный метод, не требующий нарушения целостности кожного покрова. Надвенное лазерное облучение крови совершенно безболезненно и безопасно. При проведении НЛОК световое излучение направляется перпендикулярно к облучаемому магистральному сосуду (например, вене в области локтевого сгиба или лучевой артерии). Допускается небольшой нажим. Рекомендуется стимулировать кровообращение, время от времени сжимая и разжимая пальцы руки.

НЛОК оказывает многосторонне терапевтическое действие. Инфракрасное лазерное излучение благоприятно сказывается на структуре и свойствах крови, стабилизирует и улучшает обменные процессы в тканях. НЛОК обладает следующими эффектами:

• детоксикационный (ускоряется выведение вредных веществ из организма);

• регенерационный (стимулируется регенерация (восстановление) тканей);

• иммуностимулирующий (повышаются защитные силы организма);

• противовоспалительный и бактерицидный (подавляется активность патогенных бактерий, вызывающих различные воспалительные процессы);

• тромболитический (снижается риск образования тромбов);

• противоотёчный;

• болеутоляющий;

• улучшается микроциркуляция крови;

• происходит оптимизация липидного (жирового) обмена.

• Снижение уровня С-реактивного белка.                                                                                                                                                                                                                                                             

Показания к НЛОК:

заболевания органов кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, ангиоспастические синдромы конечностей, диабетическая ангиопатия);

• сахарный диабет;

• заболевания щитовидной железы;

• рассеянный склероз;

• коллагенозы;

• хронический бронхит;

• бронхиальная астма;

• болезни ЖКТ (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит);

• острый серозный пиелонефрит;

• хронический кохлеит;

• пародонтоз;

• любая герпетическая-инфекция.

Противопоказания для проведения НЛОК:

• повышенная кровоточивость и нарушение свертываемости крови;

• геморрагический инсульт;

• сепсис;

• терминальные состояния.

Сама процедур занимается 15-20 минут времена, а полный курс терапии состоит из 10-15 процедур. Проводить процедуры надо либо ежедневно, либо через день, поэтому, если рассматривать общее затраченное время на терапию, то это составит примерно 2 недели. НЛОК хорошо переносится детьми.

И все же стоит учитывать, что в наибольшей степени полезное действие лазерного облучения крови обеспечивается при процедуре ВЛОК, т.к. терапевтический эффект от внутривенного воздействия лазерного луча на кровь в несколько раз выше, чем облучение через кожу.

Внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК, ЛУФОК)

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК, ЛУФОК) является относительно новым методом терапии, который основан на воздействии лазерного луча низкой интенсивности на клетки крови непосредственно в сосудистом русле.

Внутривенное лазерное облучение крови обладает следующими терапевтическими эффектами:

• анестезирующий;

• успокоительный;

• противовоспалительный;

• иммуностимулирующий;

• противоаллергический;

• спазмолитический;

• снижает концентрацию холестерина и токсических веществ в крови.

Процедура ВЛОК используется на протяжении более 20 лет во многих отраслях медицины; особенно часто в пульмонологии, эндокринологии, кардиохирургии, урологии, гинекологии, стоматологии, онкологии и других направлениях. Данный метод является высокоэффективным при лечении многочисленных заболеваний.

Внутривенное лазерное облучение крови вызывает положительные изменения в организме: улучшает кровоток, снимает спазм кровеносных сосудов, препятствует образованию тромбов, устраняет симптомы кислородного голодания некоторых участков организма, стимулирует обменные процессы и регенерацию повреждённых тканей.

Позитивные изменения наблюдаются не только со стороны внутренних органов, но и в работе нервной системы. Процедура ВЛОК нормализует процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга, улучшает саморегуляцию, нормализует передачу нервных импульсов, что благотворно влияет на работу сердца и сосудов.  Данная процедура может проводиться параллельно с применением медикаментозных препаратов. Кроме этого, ВЛОК способствует скорейшему выздоровлению, что помогает снизить дозировку лекарственных препаратов, указанную специалистом.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, рекомендуется провести процедуру из 5-10 сеансов продолжительностью 20 мин. каждый.

Показания к применению ВЛОК, ЛУФОК:

• вирусоносительство (вирус папилломы человека, вирус герпеса и др.);

• нарушения менструального цикла;

• бесплодие;

• подготовка к беременности;

• гинекологические заболевания;

• атеросклероз;

• хронические заболевания легких: бронхиальная астма; бронхиты; трахеиты;

• заболевания пищеварительной системы;

• заболевания суставов;

• заболевания мочевыводящей системы: хронический пиелонефрит; цистит; уретрит

• хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов: синусит; ринит; гайморит;

• воспалительные заболевания и инфекции мочеполовой сферы;

• кожные заболевания: герпес, псориаз, себорея; экзема, дерматиты различной этиологии;

• профилактика инфекционных заболеваний (в том числе, вирусных инфекций);

• предоперационный и послеоперационный период;

• для усиления процессов восстановления организма после заболеваний;

• снятие нагрузок (психологических, физических);

• для продления периода ремиссии хронических заболеваний;

• с целью омоложения, профилактики;

• снижение общей работоспособности (хроническая усталость);

• с целью рациональной антибиотикотерапии.

Также ВЛОК активно используется в комплексном лечении алкогольной, наркотической зависимости и белой горячки.

Противопоказания для проведения ВЛОК:

• заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;

• тяжелые формы тиреотоксикоза;

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;

• почечная и печеночная недостаточность;

• злокачественные новообразования;

• активные формы туберкулёза, актиномикоз, сибирская язва, сифилис;

• психические заболевания и состояния опъянения (алкогольного, наркотического и иных его видов);

• ранний детский возраст;

• беременность.

Назначить в качестве лечения лазеротерапию может только лечащий врач. Делается это после проведения всех необходимых обследований. При этом учитывается и общее состояние пациента.