Новые аспекты в лечении угревой болезни

Новые аспекты в лечении угревой болезни

Угревая болезнь (акне) — одно из самых распространенных заболеваний в дерматологии. Обычно оно проявляется в период гормональной перестройки и полового созревания, но может возникать впервые у взрослых после 25 лет. Высыпания беспокоят человека долгие годы, вызывая недовольство внешностью и снижая качество жизни. Чтобы их вылечить и вернуть здоровую чистую кожу, применяется целый комплекс методов. В современной дерматологии постоянно разрабатываются новые способы терапии, о которых пойдет речь в этой статье.

Базовые схемы лечения угревой сыпи

Существует 2 основных механизма развития акне: высокий уровень тестостерона в организме и гиперчувствительность рецепторов к нему. С учетом причин развития и степени тяжести заболевания подбирается тактика терапии.

Если у пациента легкая форма — небольшое число комедонов и мелких гнойников, можно обойтись местной терапией. При более тяжелом варианте заболевания, наличии подкожных прыщей и узлов добавляют системное лечение — препараты в таблетках.

Основные средства для лечения угревой болезни:

• системные ретиноиды — препараты, которые корректируют повышенную чувствительность клеточных рецепторов к андрогенам;

• гормональная терапия для нормализации уровня тестостерона и устранения первопричины угревой сыпи

• топические ретиноиды — препараты для нанесения на кожу, которые обладают противовоспалительным эффектом, нормализуют процессы регенерации клеток;

• азелаиновая кислота, салициловая кислота и другие виды кислот, которые применяются в ежедневном уходе или в виде курса пилингов;

• бензоил пероксид, который используется в составе уходовой дерматокосметики или точечно для обработки воспалительных элементов.

Лечение акне должен назначать врач-дерматолог. Бесконтрольное использование топических средств, которые доступны в безрецептурной продаже, только ухудшает ситуацию, нарушает кожный барьер и увеличивает число высыпаний.

Не менее важен ежедневный домашний уход за лицом и участками тела, на которых есть высыпания. Пациентам подбирают линейки дерматокосметики для бережного очищения, регулирования активности сальных желез, глубокого увлажнения и питания. Все средства должны быть некомедогенными, предназначенными специально для проблемного типа кожи.

Новые представители ретиноидов

Ретиноиды (производные витамина А) в течение многих лет остаются главным средством местной и системной терапии акне. Они способствуют растворению комедонов, нормализуют выделение себума, регулируют процессы обновления кожи и имеют сильный противовоспалительный эффект. Препараты действуют за счет связывания с особыми рецепторами к ретиноевой кислоте, расположенными в клеточных ядрах.

Стандартные топические ретиноиды взаимодействуют с двумя типами рецепторов — бета и гамма. Считается, что влияние на бета-единицы становится причиной ретиноидного дерматита, который проявляется интенсивным раздражением, сухостью, шелушениями и трещинами кожи. Такие побочные эффекты вызывают сильный дискомфорт и затрудняют продолжение терапии.

Чтобы уменьшить побочные реакции лечения, разработаны новые селективные ретиноиды. Они воздействуют только на ретиноевые гамма-рецепторы, поэтому имеют меньшее число побочных реакций.

Препарат 3-го поколения (тазаротен) уже используется в клинической практике и демонстрирует хороший терапевтический эффект. Финальную фазу клинических исследований проходит представитель 4-го поколения (трифаротен), который показывает хорошую безопасность и переносимость, в том числе при нанесении на обширные участки кожи.

Женщинам нужно быть особенно внимательными при лечении ретиноидами. В течение всего курса лечения и 1-2 месяца после его завершения нужно использовать надежные методы контрацепции, поскольку препараты вызывают врожденные пороки развития у плода.

Таргетные препараты

Таргетные препараты — особая группа лекарств, которые целенаправленно влияют на определенную молекулу или рецептор в организме. Они имеют мощный терапевтический эффект и при этом вызывают меньше побочных эффектов.

Поскольку в развитии угревой болезни огромная роль отводится хроническому воспалению, разрабатываются новые классы противовоспалительных биологических средств. Проводятся клинические исследования моноклональных антител, которые блокируют разные патологические агенты:

• интерлейкин-1-альфа;

• интерлейкин-1-бета;

• 5-липооксигеназу;

• ФНО-альфа.

Пока таргетные средства находятся на этапе изучения и исследований, но ученые уже получили обнадеживающие результаты. Предполагается, что такая терапия может уменьшить воспалительные реакции кожи при угревой болезни, снизить количество высыпаний и предупредить их рецидивирование.

Местные и системные пробиотики

Появление акне тесно связано с усиленным размножением бактерий Propionibacterium acnes и нарушениями микробиома на поверхности кожи. При угревой болезни снижается количество полезных микроорганизмов N. eutropha, которые разрушают аммиак до нитрита и оксида азота, тем самым уменьшая воспалительную реакцию. Оксид азота имеет бактерицидный эффект на P. acnes, а также участвует в регуляции выделения кожного себума и помогает бороться с пигментацией после прыщей.

Клинические исследования проходит препарат на основе N. eutropha, который применяется в виде аппликаций. Предполагается, что такое средство сможет восстановить нормальную микрофлору, будет поддерживать хорошее состояние кожи и продлевать ремиссию у пациентов с акне.

На течение угревой болезни влияет состояние микрофлоры ЖКТ в рамках оси «кишечник–мозг–кожа». Поэтому применение пробиотиков и пребиотиков для нормализации кишечного микробиома — важное звено в лечении акне.

Восстановление микрофлоры кишечника имеет ряд положительных свойств для кожи и организма в целом:

• уменьшение реакций системного воспаления, которые усугубляют проявления угревой сыпи;

• повышение местных и общих защитных факторов;

• контроль уровня окислительного стресса;

• нормализация всех биохимических реакций.

Пробиотики используются как дополнительное средство в составе комплексной терапии. Их подбор и применение проходит под руководством гастроэнтеролога. Консультация врача рекомендована людям с длительно существующим акне, если применяемые варианты лечения недостаточно эффективны.

Физиотерапевтические методики

Воздействие на кожу излучением, температурными и другими факторами — важнейшее направление современной дерматологии и косметологии. В отличие от чисток и уходовых программ, которые можно применять только как общее профилактическое средство, физиотерапия обладает подтвержденными лечебными эффектами.

Локальное действие на кожные покровы позволяет справиться с воспалением, уменьшить количество патогенных бактерий, запустить процессы регенерации эпидермиса и дермы. Широкий выбор современных методик дает возможность подобрать терапию для каждого пациента с учетом степени тяжести и активности процесса, медицинских показаний и противопоказаний.

Фотодинамическая терапия (LED-терапия)

Лечение световыми волнами определенного спектра активно используется при разных видах дерматозов. Это эффективная и безболезненная процедура, которая дополняет результаты медикаментозного направления терапии. Для ее проведения используют специальную LED-маску или другие виды аппаратов, генерирующих световые лучи.

В лечении угревой болезни хорошо себя зарекомендовала LED-терапия синим спектром с длиной волны 409-419 нм. Такие лучи избирательно воздействуют на порфирины — вещества, продуцируемые бактерией Propionibacterium acnes. Фотодинамическая терапия обладает бактерицидным и противовоспалительным эффектом, стимулирует местный иммунитет, нормализует работу сальных желез.

Лазерное лечение

В практике дерматологов-косметологов есть разные варианты применения лазеров для пациентов с угревой болезнью. В период активных высыпаний лазерная терапия проводится неабляционным способом — без повреждения верхнего слоя эпидермиса. Процедура вызывает положительные изменения:

• уменьшает интенсивность воспалительных очагов;

• выравнивает цвет лица;

• сужает поры;

• подавляет активность патогенных бактерий;

• снижает активность сальных желез;

• улучшает кровоток и метаболические процессы в дерме.

Второй вариант — абляционное лазерное воздействие, которое применяется для шлифовки кожи. Такой метод используется после достижения ремиссии акне, чтобы убрать рубцы и пятна после высыпаний, выровнять рельеф и цвет лица. Обычно назначают фракционный фототермолиз, который не вызывает обширных повреждений эпидермиса, поэтому проводится практически безболезненно и не требует длительной реабилитации.

IPL-терапия

IPL-терапия — воздействие на кожу интенсивными световыми импульсами, лучи которых проникают глубоко в дерму. Излучение разрушает бактерии P. acnes, регулирует выделение кожного сала, обладает противовоспалительным действием. Фотолечение работает на клеточном уровне, улучшает обменные процессы и циркуляцию крови в дерме.

Важный эффект IPL-терапии — уменьшение красноты при острых высыпаниях и осветление застойных пятен от прыщей. Она помогает выровнять тон кожи и сократить видимые следы угревой болезни, что положительно сказывается на внешности и настроении человека. Процедура безболезненна и не требует реабилитации, а заметные результаты будут уже с первых сеансов.

Микротоковая терапия

Процедура предполагает воздействие на кожу модулированными импульсными токами низкой интенсивности. Они полностью безопасны и не вызывают дискомфортных ощущений. Основной эффект от микротоковой терапии — улучшение клеточного метаболизма, благодаря чему в дерме активизируются фибробласты и запускаются естественные процессы оздоровления. Методика также стимулирует микроциркуляцию и лимфоотток, нормализует работу сальных желез.

Микротоки используются как дополнительный метод, чтобы улучшить общее состояние и внешний вид кожи у пациентов с угревой болезнью. Они хорошо сочетаются с другими вариантами физиолечения, имеют минимальный список ограничений.

Криотерапия

При угревой болезни используют метод локальной криотерапии — действие жидкого азота точечно на зоны высыпаний. Процедура обладает противовоспалительным, противозудным и обезболивающим действием, облегчает состояние пациентов с тяжелыми проявлениями акне и крупными элементами сыпи. Также она улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует иммунные реакции и регенераторные механизмы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортные программы оздоровления и лечения рекомендованы всем людям, страдающим от хронических дерматозов, в том числе и от угревой болезни. Комбинация природных факторов, терапевтических направлений, отдыха и релакса положительно сказывается на состоянии кожи, самочувствии и настроении человека.

Главные аспекты санаторно-курортного лечения акне:

1. Гелиотерапия. Дозированное воздействие солнечного излучения оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект, сокращает число высыпаний.
2. Бальнеотерапия. Купание в лечебных ваннах (радоновые, сероводородные, хлоридные, натриевые) улучшает общее состояние кожи, стимулирует обменные процессы и микроциркуляцию, нормализует деятельность нервной системы.
3. Диетотерапия. Характер и состав питания прямо влияет на состояние кожи и оказывает опосредованное действие через изменение микрофлоры кишечника. Поэтому сбалансированный рацион и прием минеральных вод помогают контролировать проявления акне.

Пребывание в санатории благоприятно сказывается на состоянии нервной системы. Это помогает в лечении угревой болезни, поскольку высыпания очень часто рецидивируют на фоне стрессов.

В санатории «Киров» предлагаются комплексные лечебно-профилактические программы при угревой болезни, которые включают все вышеназванные составляющие. Немаловажную роль играет климатотерапия — идеальные условия Южного берега Крыма способствуют оздоровлению и восстановлению организма. Поездка в санаторий будет весомым вкладом в свое здоровье и красоту.