Пишите нам онлайн:
Пишите
онлайн
Звоните нам, мы работаем
+7 (800) 500-72-99
Звонок по РФ бесплатный

Глаз

795

Время чтения: 13 минут

Бактериальный вагиноз. Современные противорецидивные стратегии

Глаз

1188

Время чтения: 13 минут
Сохранить статью Сохранить статью:
Сохранить статью:

О чем речь?

В норме во влагалище есть «хорошие» и «плохие» микроорганизмы. К «хорошим» относят лактобактерии. В норме до 95% бактерий, которые находятся во влагалище, те самые лактобактерии. Их количественное превосходство не дает «плохим» бактериям размножаться и вызывать различные заболевания влагалища.

Бактериальный вагиноз — это изменение влагалищной микрофлоры (увеличение «плохих» микроорганизмов и уменьшение «полезных» лактобактерий).

   

Почему вопрос актуален?

По данным статистики Российской Федерации бактериальный вагиноз занимает одно из первых мест среди заболеваний влагалища. Частота его распространения в популяции около 80%. Данное заболевание чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной таких жалоб, как обильные вагинальные выделения. 

Что делать?

При появлении симптомов, которые могут указывать на бактериальный вагиноз или иное заболевание влагалища, обратиться к врачу-гинекологу, который возьмет необходимый анализ для уточнения диагноза и назначит лечение. Также до приема можно сделать рН-метрию (кольпотест), которую можно выполнить в домашних условиях. Отличающийся от нормы результат теста помогает быстро определить наличие заболевания влагалища и подтверждает срочную необходимость в посещении врача-гинеколога. 

В этой статье:

  1. Что такое бактериальный вагиноз?

  2. Какие микроорганизмы вызывают бактериальный вагиноз?

  3. Симптомы бактериального вагиноза

  4. Чем опасен бактериальный вагиноз?

  5. Факторы риска развития бактериального вагиноза

  6. Что такое рецидивирующий бактериальный вагиноз?

  7. Диагностика бактериального вагиноза

  8. Лечение бактериального вагиноза

  9. Профилактика бактериального вагиноза

 

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — это заболевание влагалища, с которым хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Он связан с нарушением естественной микрофлоры влагалища, когда увеличивается численность микроорганизмов, которые в норме существуют во влагалище в малом количестве. При этом происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение лактобактерий, которые также могут обозначаться в мазке на флору, как палочки Додерлейна. Лактобактерии являются основными бактериями, которые находятся во влагалище. Их также можно назвать «хорошими» бактериями, так как они производят перекись водорода и молочную кислоту. А молочная кислота в свою же очередь обеспечивает кислую рН-среду влагалища. Это является нормой. Таким образом, лактобактерии поддерживают постоянство рН-среды и играют роль местных факторов защиты.

Бактериальный вагиноз отличается от других заболеваний влагалища отсутствием какого-либо одного конкретного возбудителя. Микрофлора, которая приходит на смену лактобактериям, может быть различной, но чаще всего это условно-патогенные бактерии. Условно-патогенные бактерии — это те бактерии, которые всегда находятся во влагалище, но в очень малом количестве и в таком малом количестве не приносят вреда, но при определенных факторах окружающей среды они начинают активно размножаться и заселять влагалище, превосходить по количеству лактобактерии, приводить к воспалению влагалища. Важно отметить, что условно-патогенная флора может быть у всех и это является нормой, поэтому, если нет жалоб, но в результатах анализов обнаружены данные бактерии, то лечение не требуется.

Из-за их активного размножения рН среда влагалища начинает смещаться в сторону щелочной. Нарушается экосистема влагалища, формируется полимикробная пленка, которая называется биопленкой. Это форма сообществ микроорганизмов, в которой бактерии находятся в более устойчивой форме. В данном сообществе они защищены от компонентов иммунитета человека. Биопленка, которая состоит из ранее условно-патогенных микроорганизмов, покрывает стенку влагалища и приводит к рецидивирующему течению бактериального вагиноза.

    

Какие микроорганизмы вызывают бактериальный вагиноз?

Важно отметить, что бактериальный вагиноз не относится к инфекциям, которые передаются половым путем. Это изменение влагалищной микрофлоры, также можно назвать дисбактериоз.

То есть, заразиться бактериальным вагинозом нельзя. Это результат воздействия внутренних факторов самого организма или внешних факторов окружающей среды.

Какие же бактерии вызывают бактериальный вагиноз?

  1. Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis)

  2. Грамотрицательные кокки. Это бактерии, которые имеют внешнюю мембрану, защищающую их от воздействия многих антибиотиков. Для борьбы с ними врач-гинеколог подбирает специальные антибактериальные препараты.

Значительный прирост одного из вышеперечисленных микроорганизмов вызывает определенные симптомы. При этом количество лактобактерий сокращается или сводится к нулю.

Симптомы бактериального вагиноза

Какие же симптомы могут свидетельствовать о наличии данного дисбактериоза?

  1. Обильные выделения

  2. Чаще всего выделения не только обильны, но еще имеют серовато-белый цвет. Но выделения могут быть и белесоватыми.

  3. Неприятный запах выделений (часто это запах несвежей рыбы)

  4. Зуд

  5. Жжение

  6.  Дискомфорт в области вульвы и влагалища

  7. Боль при половом акте

 

Чем опасен бактериальный вагиноз?

При отсутствии лечения может произойти стойкий дисбаланс микрофлоры влагалища, который сопровождается отсутствием кислой среды, которая защищает нас от патогенных микроорганизмов. Это значит, что нелеченный бактериальный вагиноз повышает риск данных патологий:

  1. Заболевания, передающиеся половым путем

  2. Осложнения во время реабилитации после гинекологических заболеваний

  3. Присоединение инфекции и развития воспаления влагалища (вагинит)

  4. Угроза преждевременных родов

  5. Угроза самопроизвольного выкидыша

Скачайте документ и узнайте, какие болезни можно вылечить с помощью радона
Если вы столкнулись с проблемами здоровья, возможно, этот документ поможет вам найти решение. Скачайте его прямо сейчас и получите доступ к ценной информации, которая может стать ключом к вашему выздоровлению.
Какие болезни можно вылечить
с помощью радона
Введите номер телефона
для получения доступа к документу:

Факторы риска развития бактериального вагиноза:

  1. Начало половой жизни

  2. Смена полового партнера

  3. Отсутствие половой гигиены (мытье рук и гениталий перед половым актом, отсутствие гигиены между анальным и вагинальным половом актом)

  4. Гипоэстрогенные состояния (прием комбинированных гормональных контрацептивов, менопауза)

  5. Прием антибиотиков

  6. Использование спермицидов

  7. Спринцевание

  8. Частые постановки вагинальных свечей

  9. Снижение иммунитета

  10.  Стресс

  11.  Частое использование ежедневных прокладок

  12. Гормональный сбой

  13. Наличие ЗППП

  14. Курение

  15. Злоупотребление алкоголем

 

Что такое рецидивирующий бактериальный вагиноз?

Рецидив — это возврат заболевания после выздоровления. Несмотря на непрекращающиеся исследования и обилие препаратов для лечения, частота рецидивов бактериального вагиноза очень высока. Через 3 месяца после лечения она составляет 15-30%, а через 6–8 месяцев достигает 75–80%.

Одна из причин частых рецидивов — это устойчивость бактерий к классическим антибактериальным средствам, например, к метронидазолу, а также плохая приверженность пациенток к лечению и самолечение. Когда симптомы начинают меньше беспокоить женщину, особенно если нужно докупать упаковки препарата, часто пациентки раньше времени отказываются от лечения, что в последующем и может привести к рецидиву заболевания.

Причины редицивов бактериального вагиноза на сегодняшний день не ясны, но ученые выделяют такой механизм рецидивирования, как наличие в микрофлоре влагалища биопленки. Именно поэтому лечение должно быть комбинированным, включать как компоненты, разрушающие биопленки, так и средства, восстанавливающие микрофлору влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

Для диагностики необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу в амбулаторное отделение. Но если появляется вагинальный дискомфорт и женщина сомневается в своих симптомах, то можно выполнить в домашних условиях кольпотест (рН-метрия влагалища), который продается в аптеке. Но следует отметить, что он неинформативен при наличии кровянистых выделений, во время лечения местными препаратами (вагинальными свечами), после полового акта.

На приеме гинеколог проводит диагностику и может выставить диагноз во время приема, либо же поставить предварительный диагноз. Врач-гинеколог собирает анамнез, осматривает на кресле в зеркалах, проводит рН-метрию, берет анализ ПЦР (фемофлор/флороценоз).

Фемофлор — скрининговый анализ бактериального вагиноза во всем мире. Эта технология на сегодняшний день позволяет дать самую полную количественную и качественную характеристику нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта у женщины. С помощью этого анализа врач видит полный спектр микроогранизмов, а именно бактерий, которые заселяют влагалище, а также в каком количестве присутствует та или иная бактерия. Это помогает выбрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Также в диагностике бактериального вагиноза используют мазок на степень чистоты влагалища (в котором должны присутствовать ключевые клетки).

Используя ПЦР метод диагностики или критерии Амселя, гинеколог устанавливает точный диагноз.

Важно знать, что влагалищные выделения содержат слизь и в разный день цикла количество и качество слизи меняется. Эта слизь может содержать большое количество лейкоцитов. Поэтому забор материала для поиска различных инфекций не проводят, если нет подозрений на эти инфекции.

Лечение бактериального вагиноза

Назначаются антибактериальные препараты, вагинально или перорально решает только врач, строго индивидуально.

Какое лечение будет назначено, зависит от того, какие условно-патогенные микроорганизмы будут обнаружены.

Лечение проводится в два этапа: антибиотикотерапия и препараты молочнокислых бактерий.

Первый этап чаще всего производится препаратами метронидазола перорально и вагинально в виде геля. Важно отметить, что при приеме метронидазола и алкоголя может возникнуть побочная реакция. В случае наличия резистентности выбирают альтернативные препараты.

 

Можно выделить 4 главных шага при лечении бактериального вагиноза:

  1. Обратиться к врачу-гинекологу

  2. Исключить инфекции, передающиеся половым путем

  3. Провести диагностический поиск причины вагинального дискомфорта на приеме у гинеколога (ПЦР диагностика, критерии Амселя для постановки бактериального вагиноза)

  4. Выполнять рекомендации гинеколога, даже если симптомы пропали 

В последнее время очень много исследований посвящено лечению именно рецидивирующего бактериального вагиноза. Все исследования изучают препараты, которые могут разрушать биопленку, так как на сегодняшний день считается, что это один из главных механизмов частых рецидивов. Однако, несмотря на многообещающие результаты, большинство средств еще не прошли клинические испытания. Среди изучаемых препаратов: пробиотики, применение нитроимидазола перорально, применение высоких доз суппозиториев, содержащих метронидазол вместе с противогрибковым средством миконазолом, астодример натрия (не зарегистрирован для медицинского применения, проводятся клинические исследования), применение молочной кислоты вагинально в течение 3 дней после окончания менструации на протяжении 6 месяцев. Схемы терапии рецидивирующего бактериального вагиноза продолжают изучаться.

Также используется физиотерапевтическое лечение, которое эффективно при рецидивирующем вагинозе. Благодаря разным методам физиотерапии можно достичь нормализации гормонального фона, сократить частоту рецидивов и достичь полной ремиссии заболевания. Существует множество процедур, многие из которых можно пройти в санатории «Кирова», где врач определит показания к тем или иным физиотерапевтическим методам, а также может назначить консервативное лечение по необходимости.

Накопленный опыт физиотерапевтического лечения в санатории «Кирова» доказывает эффективность данного метода в отношении рецидивирующего бактериального вагиноза.

 

Некоторые из методов альтернативного лечения представлены ниже:

  1. Радоновые вагинальные орошения.Оказывают непосредственное воздействие на слизистую половых органов, стимулирует кровоток, оказывает местное противовоспалительное, регенераторное действие.

  2. Озонотерапия

  3. Внутривенное лазерное облучение. Это современный и действенный способ оздоровления организма. Опытные специалисты санатория «Кирова» качественно, безопасно и в комфортных условиях выполняют данную процедуру. Это уникальный и высокоэффективный способ воздействия на организм, который имеет большой перечень показаний, в том числе дисфункцию половой сферы.

  4. Магнитолазерная терапия на аппарате Матрикс. Данная процедура повышает иммунитет и улучшает общее состояние пациента.

  5. Система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «Авантрон». Это высокоэффективный неинвазивный метод лечения заболеваний органов малого таза, в том числе влагалища. Имеет минимальные противопоказания, положительный результат появляется после двух процедур.

 

А также существуют такие методики, как питье радоновой воды, грязевые тампоны, лечебная гимнастика и климатотерапия для повышения иммунитета. Какие именно методы показаны пациенту, определяет врач после консультации. 

Для лечения рецидивирующего бактериального вагиноза необходимый этап — это профилактика. Но немаловажным является нормализация гормонального статуса, так как это один из ключевых факторов развития бактериального вагиноза. Ее можно достичь как благодаря исключению причин, приводящих к гормональному дисбалансу, так и физиотерапевтическим процедурам.


Профилактика бактериального вагиноза

Что является профилактикой бактериального вагиноза?

  1. Нормализация гормонального статуса

  2. Ограничение приема пероральных антибиотиков, особенно широкого спектра действия

  3. Соблюдение личной гигиены

  4. Исключение беспорядочных половых связей

  5. Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем

  6. Грамотное применение контрацептивов

  7. Исключение влагалищного душа/спринцевания

  8. Правильное питание, физическая активность, полноценный сон


Важный компонент в реабилитации гинекологических больных является санаторно-курортное лечение. При лечении женщин с заболеваниями гинекологического профиля в санатории Кирова имеется современная лечебно-диагностическая база.

Особое место занимает радонотерапия.  Лечение радоном оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие, способствует нормализации кровяного давления, стимулирует процессы регенерации, нормализует деятельность нервной, эндокринной и иммунных систем. Все эти факторы позволяют успешно применять радонотерапию в лечении климактерических расстройств, бесплодия, нарушения менструального цикла, миомы матки, хронических воспалительных заболеваниях, эндометриоза, предменструального синдрома и болезненной менструации.

В нашем санатории женщины имеют возможность пройти расширенное лабораторное и ультразвуковое обследование, что позволяет грамотно осуществлять подбор отдельных процедур и составлять индивидуальную гинекологическую программу, включающую комплекс бальнеологических процедур, совмещенных с физиотерапевтическими процедурами.

Регулярное внедрение новых методик, современного медицинского оборудования и уникального микроклимата в санатории Кирова позволяет успешно лечить гинекологические заболевания.

Санаторий Кирова – Ваш выбор.


ПОЗВОНИТЬ БЕСПЛАТНО
Скидка на
лечение
Скидка на
повторный
заезд