Причины гипертонии и методы лечения заболевания

Почему возникает? Причины гипертонии многообразны. Давление может повышаться при хроническом стрессе, сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях почек, сбоях в эндокринной системе. Когда провоцирующий фактор не был установлен, говорят о первичной артериальной гипертензии.

Как лечить? Если оставить проблему без внимания, это может быть чревато различными осложнениями, вплоть до инфаркта и инсульта. Помимо приема лекарств, лечение предполагает изменение образа жизни: нормализацию сна и питания, физическую активность. Положительное действие оказывает санаторно-курортное лечение.

Артериальное давление и гипертония

АД (артериальное давление) – это критерий, по которому можно определить, насколько хорошо работает сердце. Иными словами, давление – это движущая сила крови в организме человека. Давление на кровь, за счет которого осуществляется ее транспортировка по сосудам, именуется кровяным или артериальным, единица измерения – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.).

Самые высокие показатели АД наблюдаются в то время, когда кровь выходит из левого желудочка сердца. В сосудах уровень давления снижается. Самый минимальный показатель фиксируется в венах человека.

Когда измеряется артериальное давление, к учету принимаются три важных показателя:

• ЧСС (количество сердечных сокращений в минуту).
• Систолическое (верхнее) давление. Этот показатель демонстрирует, с какой силой давит кровь в артериях во время активного сокращения сердечной мышцы.
• Диастолическое (нижнее) давление. Показатель говорит о том, как работают сосуды во время расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление повышается, когда тонуса и эластичности сосудов недостаточно.

Традиционно артериальное давление 120/80 мм рт. ст. принято считать идеальным. Но при этом важно учитывать, что в медицине введен термин «рабочее давление», то есть то, которое может быть отличным от стандартного, но общее самочувствие человека при нем абсолютно нормально. Завышенные или заниженные показатели не несут вреда организму.

У детей нормальное артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых. Малыши до 3 лет, как правило, имеют показатель, где нижнее давление варьируется в диапазоне от 50 до 90 мм рт. ст., а верхнее – от 74 до 112.

Чем старше становится человек, тем выше показатели артериального давления. Это можно объяснить тем, что эластичность сосудов снижается, развиваются хронические заболевания, а в работе сердца происходят возрастные изменения.

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, гипертония) – заболевание, главным признаком которого является стойкое повышение артериального давления. При ней уровень АД превышает отметку 140/90 мм рт. ст.

От гипертонической болезни в РФ страдает по большей мере взрослое население, а именно, его 30 - 40 %. Среди лиц в возрасте старше 60 лет распространенность заболевания составляет порядка 60 %. О причинах и симптомах гипертонии мы расскажем ниже.

Симптомы гипертонии

Обычно гипертония поначалу не имеет симптомов. Как правило, пациент чувствует незначительную головную боль в то время, когда повышается артериальное давление. Также для этого состояния могут быть характерны вялость, сильное утомление и снижение работоспособности. Увы, но большинство людей на такую симптоматику не обращает внимания, они продолжают жить привычной жизнью и не идут к врачу, пока не возникнет первый гипертонический криз.

Заподозрить развитие гипертонии можно только самостоятельно. Для этого необходимо систематически измерять тонометром уровень артериального давления. Крайне важно, чтобы такой прибор имелся в каждой семье, особенно в том случае, если некоторые ее члены уже в пожилом возрасте либо имеют неблагоприятную наследственность по гипертонии.

Следующие симптомы указывают на то, что следует относиться к своему здоровью внимательнее и начать контролировать уровень АД:

• Постоянные головные боли. При этом прием обезболивающих препаратов не дает эффекта.
• Частые головокружения.
• Кровотечение из носовой полости.
• Проблемы с памятью, трудно сконцентрировать внимание.
• Быстрое утомление.
• Чувство тошноты.

Гипертония сопровождается чувством тревоги и нарушением сна. Запущенное заболевание вызывает тахикардию, одышку и ощущение тяжести в груди.

Если вы заметили у себя любые из вышеперечисленных симптомов, значит, пора завести дневник измерения артериального давления. Если АД регулярно скачет, запись к терапевту нельзя откладывать. Врач назначит вам соответствующее обследование, установит диагноз и подберет лечение. Не нужно заниматься самодиагностикой заболевания, в таких случаях состояние может быть более тяжелым.

Стоит отметить, что скачки АД могут свидетельствовать о наличии опухоли в головном мозге, они далеко не всегда указывают на гипертоническую болезнь.

Причины гипертонии

Перед назначением лечения врачу необходимо определить причины гипертонии. Они классифицируются на несколько групп.

Физиологические факторы

Артериальное давление может ненадолго повышаться, если человек оказался в стрессовой ситуации или сильно испугался. Рост АД в таком случае умеренный, и это не оказывает негативного влияния на общее состояние здоровья. Как только факт стресса будет локализован, уровень кровяного давления нормализуется. Также показатель АД может расти при лихорадке пропорционально росту температуры тела.

«Синдром белого халата» – это феномен, который получил широкое распространение среди многих пациентов. Он выражается в следующем. На приеме у врача, к примеру, во время медицинской комиссии или осмотра специалистом перед выдачей допуска к работе, уровень АД повышается. Это можно объяснить тем, что пациент находится в стрессовом состоянии, когда видит медиков, он чувствует страх. При этом измерение давления в домашних условиях показывает абсолютно нормальные результаты.

«Синдром белого халата» может стать причиной возникновения гипертонии в будущем.

Первичная артериальная гипертензия

Как правило, причиной хронически высокого давления является гипертония. Такой диагноз терапевт устанавливает в том случае, если не обнаружены другие заболевания, которые сопровождаются гипертензией после тщательного обследования пациента.

Более точно диагноз звучит как первичная гипертония. На ее появление оказывают влияние следующие факторы:

• Наследственность.
• Постоянные стрессы.
• Чрезмерное употребление в пищу соли.
• Отсутствие или недостаток физической активности.

Часто причиной гипертонии у женщин после 40-50 лет является перестройка организма во время климакса.

Для того чтобы установить диагноз, необходимо провести три независимых измерения АД, которые покажут данные, превышающие 140/90 мм рт. ст.

Сердечно-сосудистые заболевания

У пациентов, страдающих атеросклерозом, регулярно повышается систолическое давление. Такое же явление наблюдается у тех, кто болен Такаясу (неспецифическим аортоартериитом). Во втором случае наблюдает повышение АД при замере только на одной половине тела, на другой оно в норме. Этот симптом характерен для молодых пациентов в возрасте от 15 до 30 лет.

Приведем еще причины развития гипертонии на фоне сердечно сосудистых заболеваний – стенозы сонных артерий, недостаточно аортального клапана и наличие болезней сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Заболевания почек

Заболевания почечной системы – это тоже причина развития гипертонии, которая может привести к неблагоприятным последствиям. Когда внутренний орган поражается под воздействием болезни, в организме происходит задержка жидкости и соли, из-за чего повышается уровень АД. Чаще всего поднимается диастолическое давление, показатель может быть равен 110 мм рт. ст. и даже выше. При этом систолическое давление не имеет тенденции к стремительному росту.

Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли надпочечника, поликистоз и прочие патологии нередко выступают в качестве причины развития вторичной артериальной гипертонии.

Эндокринные расстройства

У женщин после 50 лет причинами гипертонии могут быть осложнения во время климакса. Кроме повышенного давления, отмечаются покраснения кожных покровов и сильная потливость. Все дело в том, что начало менопаузы сопровождается изменением гормонального фона, а гормоны, в свою очередь, оказывают влияние на уровень АД, так как во время климакса возможны нарушения вегетативной иннервации сосудистого тонуса.

Артериальная гипертония может стать причиной возникновения следующих эндокринных заболеваний:

• Тиреотоксикоз. При этом заболевании щитовидной железы у пациентов наблюдается изолированное повышение систолического давления. Диастолическое давление может оставаться нормальным, либо оно будет ниже нормальных границ. При тиреоидной патологии больной страдает от тахикардии, дрожи в руках, а также для него актуальны сухость кожных покровов и повышение их температуры.
• Феохромоцитома. Это опухолевое образование мозгового слоя надпочечников влечет за собой повышение уровня давления до высоких показателей, которые начинаются от 180/120 мм рт. ст. Сопутствующие симптомы – тахикардия и боль в голове. Чаще всего от заболевания страдают пациенты в возрасте от 20 до 40 лет.
• Болезнь Иценко-Кушинга. Еще одна причина гипертонии, для которой характерно равномерное повышение систолического и диастолическое давления. Нередко пациенты страдают ожирением, которое, по большей мере, проявляется на верхней части туловища. На кожных покровах можно наблюдать ярко красные стрии, а также повышенное оволосение.
• Сахарный диабет провоцирует возникновение гипертонии. Риск заболевания у мужчин увеличивается в 3 раза, у женщин – в 5.

Гестоз беременных

Начиная с середины второго триместра, артериальное давление беременной может увеличиваться выше отметки в 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь у будущих мам нередко сопровождается отечностью, мигренями, тошнотой. Важно: если игнорировать назначенное лечащим врачом лечение, показатели АД продолжат расти, а вместе с этим добавятся еще такие симптомы, как нарушение зрения и рвота.

Осложнения фармакотерапии

Медикаментозное лечение нередко становится причиной появления гипертонии. Колебания артериального давления начинают происходить через некоторый временной промежуток после приема лекарственного препарата. Чаще всего отклонения от нормы вызывают следующие медикаменты:

• Гормональные препараты: глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы.
• Медикаменты, которые влияют на нервную систему: ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты в случае их длительного применения.
• Симпатомиметики: эфедрин, тирамин.

Редкие причины

Кроме вышеприведенных основных причин гипертонии, бывают еще и редкие случаи, приводящие к развитию заболевания. В их числе:

• Патологии центральной нервной системы: новообразования в головном мозге, кровоизлияние, менингиты и менингоэнцефалиты.
• Заболевания кровеносной системы: эритремия, гиперкоагуляция.
• Острое стрессовое состояние: ожоговая болезнь, криз при серповидно-клеточной анемии, абстинентный синдром при алкогольной зависимости.
• Экзогенные интоксикации: свинцом, талием, кадмием.

Классификация гипертонии

Гипертония в зависимости от тяжести и осложнений классифицируется на 3 степени:

• I степень (легкая).

Скачки артериального давления носят периодический характер. Чтобы его понизить, нет необходимости принимать лекарства, оно само возвращается в норму. При этом изменение АД не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов. Для первой степени гипертонии характерно повышение до показателей 140-159/90-99 мм рт. ст., при этом человек может не замечать симптомов заболевания.

• II степень (умеренная).

Для второй степени гипертонии характерно сужение сосудов, появление бляшек, развитие почечной недостаточности. Нередко у таких пациентов левое предсердие увеличивается в размерах. Давление может подниматься до 160-179/100-109 мм рт. ст. и оставаться на таком уровне в течение продолжительного времени. Ремиссии случаются нечасто. Для того чтобы понизить АД, приходится принимать лекарственные препараты.

• III степень (тяжелая).

При третьей (тяжелой) стадии гипертонии наблюдаются патологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Среди них: стенокардия, закупорка артерий, инфаркт миокарда, расслоение аорты.

При третьей степени происходит нарушение кровообращения в головном мозге, этот симптом гипертонии может стать причиной инсульта у человека или развития сосудистой деменции. Крайне важно при таком заболевании наблюдаться у врача, в этом состоянии риск летального исхода или установления инвалидности очень высок. Давление можно подниматься выше 180/110 мм рт. ст.

К опасным осложнениям заболевания относят гипертонический криз. Это резкое повышение кровяного давления до критических показателей требует немедленного снижения АД внутривенными препаратами. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, высокое давление в сосудах может привести к поражению важных органов — сердца, мозга и почек.

Методы лечения

После того как врач определит, какими причинами вызвано развитие гипертонии, он приступит к лечению заболевания. Первоначально специалист подбирает немедикаментозные мероприятия по восстановлению уровня АД, в рамках которых необходимо модифицировать образ жизни и привычки больного, что позволит в некоторой мере устранить факторы риска. Ученые убеждены, что такой вид лечения зачастую не менее эффективен, нежели прием лекарственных препаратов.

Основные мероприятия:

• Ограничение употребления соли в пищу. Дозировка для больного гипертонией не должна превышать 5-6 граммов ежедневно. Это означает, что пациент должен исключить из своего рациона бакалейные продукты, сыры с высоким содержанием соли, консервацию и соленую рыбу. Важно также принять во внимание, что некоорые хлебобулочные изделия тоже содержат в своем составе много соли.
• Поддержание нормальной массы тела. Пациенты с первичной гипертонией должны следить за питанием, отдавая предпочтение полезным и низкокалорийным блюдам, рекомендуется ограничить употребление жиров.
• Ограничение употребления спиртных напитков. В сутки пациент может принимать не более 30 граммов этилового спирта.
• Отказ от курения. Если пациент не может самостоятельно избавиться от вредной привычки, есть смысл обратиться к наркологу.
• Физическая активность. Пациентам рекомендовано ежедневно заниматься спортом. Нагрузки должны быть умеренными. Прекрасно, если есть возможность организовать это мероприятие на свежем воздухе: бег, езда на велосипеде, ходьба быстрым шагом.

При выборе варианта лечения лекарственными препаратами важно учитывать этиологию повышения АД. Если причины гипертонии обусловлены психосоматикой и частыми стрессами, врач назначает седативные (успокоительные) лекарства. Чаще всего специалист выписывает классические медикаменты, которые классифицируются на 5 основных групп:

• Диуретики (мочегонные препараты). Как правило, их назначают пожилымлюдям после определения причин гипертонии, у которых в анамнезе имеется сопутствующая сердечная недостаточность, а также пациентам, склонным к отечности. Диуретики противопоказаны беременным, больным гиперкальциемией и подагрой.
• Антагонисты кальция. Эти препараты расширяют сосуды, поэтому их назначают гипертоникам, у которых скачки давления возникают достаточно часто. Стоит отметить, что антагонисты кальция нормализуют ритм работы сердца.
• Ингибиторы АПФ (наименования препаратов оканчиваются на -прил). Эти медикаменты выписывают пациентам с высоким АД, а также с такими сопутствующими диагнозами, как левожелудочковая дисфункция, сахарный диабет, заболевания почек. Препарат противопоказан во время беременности.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (наименования препаратов оканчиваются на -сартан). Их механизм действия имеет много общего с ингибиторами АПФ, при этом у этих медикаментов меньше побочных эффектов. Блокаторы рецепторов ангиотензина IIимеют высокую стоимость.
• Бета-адреноблокаторы. В качестве монотерапии назначаются пациентам молодого возрастапосле выявления причин гипертонии. Их можно принимать тем, кто страдает от сердечной недостаточности и тахикардии.

Пожилым людям часто назначаются курортотерапия и климатотерапия. В условиях санаторного лечения пациентам нередко предлагают радонотерапию.

Радонотерапия относится к бальнеологическому лечению. В процессе применяется инертный газ радон, он бесцветный, не имеет запаха, радиактивность газа минимальна. Препарат имеет свойство растворяться в воде. Газ используется для лечебных ванн, приготовления оздоровительных напитков и пр.

Воздействие газа радона на организм имеет следующие положительные эффекты:

• Снимает воспаление.
• Минимизирует болевые ощущения.
• Снимает нервное напряжение (релакс-действие).
• Понижает уровень АД.
• Нормализует работу желез внутренней секреции.
• Устраняет спазмы.
• Улучшает состав крови.

В целях профилактики гипертонии всем без исключения необходимо вести здоровый образ жизни: придерживаться рационального питания, режима сна, ежедневно без фанатизма заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Кроме того, крайне важно не принимать жизненные проблемы слишком близко к сердцу, пропивать витамины курсами и не игнорировать необходимость отдыха.